Os gastos das operadoras ultrapassaram os R$206 bilhões em 2021, sendo que boa parte deste valor foi utilizado com atendimentos de urgência ou com desperdícios. Isso significa que o custo médio anual com cada beneficiário é de mais de R$ 4.000,00 (quatro mil reais).

Em 2022 o cenário foi ainda pior. Sinistralidade em alta e último trimestre com resultado negativo em mais de 4 bilhões, foi o raios-x da saúde suplementar no Brasil.

Mas qual o custo e esforço de implementação do CUIDADO COORDENADO nas operadoras de saúde?

Já está comprovado que 1 (um/uma) profissional de saúde é capaz de cuidar de uma população de 1000 a 1500 pessoas. Claro que amparado por tecnologia e fazendo os devidos encaminhamentos para atenção secundária e terciária, bem como para questões específicas da atenção primária.

Se pensarmos que o custo de um (a) enfermeiro (a) especialista em atenção primária custa em média R$ 6.500,00 por mês, tem-se que ele representa 1.5 vezes o valor do custo anual de apenas 1 (um) beneficiário. Significa que se a profissional de saúde evitar 1 (uma) internação no ano ou 1 (um) cirurgia de alta complexidade, o investimento está pago.

E estamos falando de uma população de 1000 a 1500 pessoas.

Por estatísticas é possível prever que de 10% a 15% da população necessita de encaminhamento imediato para a atenção secundária e terciária. Também é possível prever que 30% dos crônicos não está aderindo aos devidos tratamentos. Ou que existe uma subnotificação de diabéticos ou hipertensos.

O fato é que o investimento tem retorno imediato; que o investimento terá retorno crescente ao longo do tempo; que o investimento impactará a médio prazo de forma significativa na sinistralidade.

Mas o que é preciso para implementar o cuidado coordenado?

Tecnologia e 1 (um/uma) profissional de saúde. E estamos falando de apenas 1 (um/uma) profissional, pois o ideal é testar o modelo e comparar os resultados. Em os números sendo positivos, bastará aumentar o número de profissionais e, consequentemente, da população monitorada de forma coordenada.

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